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Urología Clínica
Infecciones Urogenitales:
Pueden ocurrir infecciones en cualquier parte de los genitales, incluyendo en:
Un testículo (orquitis): Es la inflamación de uno o ambos testículos. Se puede producir debido a infecciones por bacterias o virus, o que se desconozca la causa. La causa más frecuente de la orquitis es una infección bacteriana, como una infección de transmisión sexual (ETS). En algunos casos, el virus de las paperas puede provocar orquitis. Pruebas que puede necesitar:
- Análisis simple de orina y/o urocultivo para identificar el germen si se sospecha ITU. Si sospechamos enfermedad de transmisión sexual, se recogería muestra de secreción de la uretra.
- Ecografía del escroto, para identificar las estructuras afectadas y descartar otro tipo de enfermedades que se pueden confundir con la orquitis.
- La gammagrafía de los testículos es una prueba de medicina nuclear que puede ayudar también en descartar sobre todo la torsión testicular, aunque en general no es un procedimiento tan disponible como la ecografía.
El epidídimo (epididimitis): Es la inflamación del epidídimo, en ocasiones acompañada por inflamación de los testículos (orquiepididimitis). Por lo general aparecen dolor en el escroto e hinchazón unilateral. El diagnóstico se basa en el examen físico. El tratamiento incluye antibióticos, analgésicos y soporte escrotal.
La uretra (uretritis): La uretritis es un cuadro infeccioso que se caracteriza por una inflamación de la uretra masculina que puede ir acompañada de secreción de líquido purulento. Hay que distinguir dos grandes grupos: la uretritis gonocócica producida por el Gonococo y las uretritis No Gonocócicas que están causadas por el resto de gérmenes el mas frecuente de este grupo la Clamidia. Pruebas que se pueden requerir:
- Análisis de orina.
- Análisis de sangre.
- Cultivo de secreción uretral. Se toman muestras de secreciones.
- Cistoscopia.
La próstata (prostatitis): Es la afección urológica más común en los varones menores de 50 años. Los síntomas de la prostatitis son variados, aunque los más característicos son el dolor pelviano, los trastornos urinarios y la disfunción sexual. Precisamos:
- Historia clínica y exploración.
- Cultivo fraccionado de orina.
- Cultivo de semen
- Ecografía
- Estudio analítico en sangre (PSA elevado en la prostatitis aguda)
- Biopsia prostática en algunos casos de prostatitis crónica.
La vejiga (cistitis): No es un problema exclusivo de la mujer, también la padecen los hombres, es la inflamación y/o infección de la vejiga que se manifiesta con ardor al orinar, irritabilidad de la vejiga, orinar más seguido o quedarse con la sensación de querer miccionar mucho más. Cuando se complica la cistitis, los varones presentan una infección alta al riñón (pielonefritis) muchas veces con dolores en la espalda y en el estómago, náuseas y vómitos. Puede precisar Examen básico de orina y/o Urocultivo.
Un solo folículo capilar (absceso) o un absceso más profundo en el escroto que puede involucrar los testículos, el epidídimo o la uretra.
La zona genital, como el herpes genital o, en casos raros, la gangrena de Fournier.
La cabeza del pene. La infección puede ocurrir debajo del prepucio. Esto se llama balanitis.
Usted puede notar sangre en el semen. La causa más frecuente de sangre en el semen es una infección o inflamación.
La litiasis de vías Urinarias:
Es una enfermedad causada por la presencia de litiasis o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres, vejiga). Los cálculos renales se componen de diferentes sustancias, siendo los de Oxalato cálcico y Acido Úrico los más frecuentes ( 90%). La situación y el tamaño se valora mediante:
- Radiografías simples. Permite distinguir la presencia de cálculos radiopacos situados en la vía urinaria.
- Urografías con contraste. Prueba radiológica que permite localizar con precisión la situación del cálculo y su repercusión en la vía urinaria.
- Ecografías. Es el examen no invasivo más utilizado en la actualidad, pues permite confirmar o descartar la obstrucción producida por los cálculos y localizarlos en la mayoría de los casos.
- El UroTAC, permiten una localización precisa de la litiasis.
Incontinencia Urinaria:
Es una pérdida del control de la vejiga, problema frecuente y que a menudo causa vergüenza. La intensidad va desde mínimas perdidas asociados a esfuerzos hasta sensación de pérdida de control. Presenta relación directa con la edad. Se dividen en diferentes tipos:
- Incontinencia de esfuerzo. La orina se escapa cuando ejerces presión sobre la vejiga al toser, estornudar, reír, hacer ejercicio o levantar algo pesado.
- Incontinencia imperiosa. Tienes una necesidad repentina e intensa de orinar, seguida de una pérdida involuntaria de orina. Es posible que tengas que orinar con frecuencia, incluso durante toda la noche. La incontinencia imperiosa puede deberse a una afección menor, como una infección, o a una enfermedad más grave, como un trastorno neurológico o diabetes.
- Incontinencia por rebosamiento. Tienes goteo de orina frecuente o constante debido a que la vejiga no se vacía por completo.
- Incontinencia funcional. Un deterioro físico o mental te impide llegar al baño a tiempo.
- Incontinencia mixta. Tienes más de un tipo de incontinencia urinaria.
Valoración diagnóstica
- Historia clínica exhaustiva: que ayudará a realizar una presunción diagnóstica bastante certera.
- Exploración física debe incluir: examen general, exploración abdominal focalizada a nivel del hipogastrio, valoración de la sensibilidad perianal y de los reflejos lumbosacros y exploración ginecológica.
- Pueden realizar pruebas complementarias para ayudar al diagnóstico. Estas pruebas deben incluir: urocultivo, laboratorio (glucemia, función renal e iones), ecografía renovesical, evaluación de la orina residual, flujometría, estudio urodinámico y cistoscopia.
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